Funções das Unhas
Anatomia Ungueal
As unhas apresentam 4 partes :
A unha é uma placa retangular dura. O maior eixo é longitudinal nas unhas das mãos e transversal nas unhas dos pés. A face dorsal da unha é lisa e coberta proximalmente pela borda ungueal proximal. Duas pregas laterais demarcam as bordas laterais da unha. A parte visível da unha termina em borda livre, e a unha torna-se branca neste local devido ao contato com o ar.
O corpo da unha inclui 3 camadas horizontais: uma lâmina dorsal fina, uma intermediária mais espessa e uma camada ventral proveniente do leito ungueal. O corpo da unha é rico em cálcio, detectado na forma de fosfato de hidroxiapatita. Está presente na concentração de 0,1% por peso sendo 10 vezes maior que no pêlo. Outros metais são encontrados em concentrações menores, incluindo o cobre, manganês, zinco, ferro.
A matriz é a estrutura reprodutiva que dá origem à lâmina ungueal. A parte visível da matriz ungueal em formato de meia lua é denominada lúnula; é a primeira porção a se diferenciar e formar a lâmina ungueal. As afecções ungueais que envolvem a matriz levam, em geral, a sequelas permanentes. A parte dorsal da matriz forma a cutícula; sua importância é impedir o acesso de fragmentos e microorganismos à área próxima à matriz.
O leito ungueal, constituído de tecido conectivo firme, localiza-se entre a lúnula e o hiponíquio, compreendendo os tecidos moles embaixo da lâmina ungueal, em estreita adesão com o periósteo da falange distal. Seu principal papel é a nutrição; há uma rica rede vascular, dependente de duas artérias digitais, para nutrição da matriz ungueal.
O hiponíquio é o espaço limitado anteriormente pela porção mais distal do leito ungueal e distalmente pela prega distal.
Irrigação Sanguínea
O leito ungueal e a matriz caracterizam-se por uma irrigação sanguínea arterial abundante derivada das artérias digitais; uma artéria palmar de grande calibre e uma artéria digital dorsal de pequeno calibre em ambos os lados. As artérias digitais originam-se dos grandes arcos palmares superficial e profundo.
Crescimento
A espessura das unhas varia de 0,5 a 0,75 mm e o crescimento é de cerca de 0,1mm por dia, nas unhas dos quirodáctilos, sendo mais lento nas unhas dos pododáctilos. O crescimento ungueal sofre variações individuais e é influenciado por doenças sistêmicas e fatores locais.
Aceleração
Dia, obesidade, infância, sexo masculino, mão direita, dedos anular, médio e indicador, verão, hipertireoidismo, onicólise,psoríase, pitiríase rubra pilar, dermatite herpertiforme, L-dopa, ciclosporina, etretinato, acitretin, biotina, itraconazol, etc.
Desaceleração
Noite, febre, idosos, neonatos, sexo feminino, , mão esquerda, polegar, dedo mínimo, hálux, inverno, hipotireoidismo, síndrome das unhas amarelas, linhas de beau, dano à matriz, paquioníquia congênita, doenças infecciosas, etc.
Regeneração da placa ungueal após o trauma
A unha pode ser perdida em função de um acidente ou de remoção cirúrgica; no primeiro caso forma-se um hematoma subjacente que demarca o plano de separação entre a placa ungueal caduca e a recém-formada. Após remoção cirúrgica, não se observa crecimento da unha por pelo menos 3 semanas, e por um tempo ainda maior nos pés. Este tempo pode representar uma fase anterior latente ao início do crescimento, combinada a um período de formação oculta da unha de espessura variável emergente.
Macroníquia e Microníquia
As unhas com macroníquia e microníquia são consideradas demasiadamente grandes ou pequenas em comparação com as outras unhas dos dedos vizinhos.
Habitualmente estão associadas com um dedo anormal (ex. anomalias ósseas). É também a base do polegar em raquete, a modalidade mais frequente de macroníquia hereditária benigna.
“Os principais objetivos da cirurgia das unhas são auxiliar no diagnóstico com biópsia, para tratar infecções; aliviar a dor; remover tumores, assegurando os melhores resultados em anormalidades adquiridas ou congênitas.”
As principais indicações da cirurgia do aparelho ungueal são:
As principais contra indicações da cirurgia do aparelho ungueal são:
Iniciando a cirurgia da unha
O pré-operatório inclui anamnese e exame físico detalhado do aparelho ungueal, o planejamento da técnica cirúrgica a ser utilizada, inclusive com fotografias que auxiliam na comparação dos resultados, e a solicitação de exames complementares. No ato cirúrgico, as medidas de assepsia e antissepsia incluem limpeza da área afetada com água e sabão, degermante, colocação de campo cirúrgico com o isolamento dos demais dígitos. Se houver necessidade de cortar as unhas, pode-se fazer 10 minutos de imersão em água com sabão para facilitar o corte.
O material cirúrgico é básico de cirurgia dermatológica em ambulatório, podendo-se acrescentar osteótomos, alicate forte, fenol a 88% para matricectomia química, dermabrasor para onicoabrasão, entre outros.
A anestesia é local, e em crianças pode ser utilizada a via inalatória. É essencial que o paciente não sinta dor no ato cirúrgico. O anestésico mais usado é a lidocaína 2% sem vasoconstritor ou buvicaína 0 ,5%.Uma solução tamponada com 1 ml de bicarbonato de sódio e 10 ml de lidocaína a 2% pode ser utilizada. Para hemostasias intra-cirúrgicas, torniquetes podem ser utilizados, não sendo deixados mais que 15 a 20 minutos, a fim de evitar dano nervoso local e a dor neurítica pós-operatória, além da isquemia.
O curativo é um procedimento simples. Pode-se usar “Geofoam” em casos de sangramento; prefere-se usar curativos não aderentes como “gaze rayon” e algodão estéril. As infecções e o edema são as complicações mais frequentes nas cirurgias de unha. A correta assepsia pré-operatória, a limpeza da ferida cirúrgica no pós-operatório e o uso de antibióticos tópicos podem evitar danos e complicações no aparelho ungueal. A administração de antibióticos orais deve ser avaliada individualmente.
Anestesia da unha
Bloqueio no Punho: é usado para obter anestesia de mais de um dedo ao mesmo tempo. Um bloqueio do punho pode ser apropriado no tratamento cirúrgico de numerosas verrugas e na infiltração de mais de um dedo co CE no tratamento da psoríase ungueal. Pode-se bloquear os 3 nervos do punho: radial, ulnar e mediano.
Torniquete
As duas técnicas mais comuns empregam ou um dreno de Penrose ou uma luva biológica
Biópsia e Pequenas Excisões
Biópsia da unha pode ser realizada para a confirmação de onicomicose, diagnóstico de neoplasias, psoríase, líquen plano e infecções fúngicas e remoção de tumores. Biópsia da lâmina ungueal, do leito ungueal, da matriz ungueal, das dobras ungueais ou hiponíquio podem ser requeridas. Pode ser feita com shave, punch ou bisturi. A biópsia da matriz ungueal pode resultar em distrofia ungueal permanente; portanto, é importante o conhecimento da anatomia e técnicas apropriadas.
A lâmina ou leito ungueal devem ser biopsiados distalmente à lúnula para evitar risco de atingir a matriz, e causar danos. Deve-se respeitar os diâmetros de 3mm para a matriz e 4mm para o leito para evitar distrofias.
A biópsia com punch pode ser feita através da lâmina ungueal até a matriz, e é improvável deixar anormalidades na placa ungueal. Um punch de 3 mm é usualmente adequado e permite fechamento com sutura e boa cicatrização.
A biópsia longitudinal, com bisturi, é o método definitivo para obtenção de amostras de todos os tecidos da unidade ungueal.Em geral,é necessária quando a distrofia compromete toda a unha ou para a retirada de uma melanoníquia. A técnica consiste na feitura de duas incisões paralelas e longitudinais à falange distal, separadas de 3 mm uma da outra, sendo a ferida cirúrgica suturada. Geralmente deixa sequela.
A biópsia transversa é um processo delicado e deve-se ter cuidado para não danificar a matriz. Pode ser realizada para investigar uma anomalia focal da matriz e uma distrofia ungueal, originada a partir da matriz.Após uma incisão na junção com os sulcos ungueais laterais e de uma separação do do sulco proximal, visualiza-se a matriz e se realiza uma hemiretirada proximal, em meia lua com uma convexidade distal da região da matriz.
Nas biópsias da matriz é importante evitar secção transversa, fazer sutura quando possível, evitar atingir a lúnula, e biopsiar mais distalmente.
A biópsia por punch ideal é 4mm, e pode ser feita diretamente através da lâmina ungueal ou através de uma janela feita por punção inicial de 6mm na placa ungueal.
A biópsia longitudinal do leito ungueal é feita se um fragmento maior é necessário, e pode se feita após avulsão da unha.
Onicoabrasão
Consiste no lixamento da lâmina ungueal. A onicoabrasão é utilizada para correção da hiperqueratose ungueal causada pela onicomicose, processos inflamatórios do leito, hipercurvatura transversa da unha, coleta de escamas para exames micológicos, drenagem de hematomas subungueais, melhora da aplicação de medicação tópica.
Ablação (Avulsão) da unha
A ablação da unha é a separação da lâmina ungueal do leito ungueal e da cutícula. É realizada para expor a matriz, o leito e as dobras ungueais laterais e posterior, para exploração ou realização de procedimentos cirúrgicos. Deve-se lembrar que a avulsão da unha não é curativa para as onicodistrofias causadas por doenças inflamatórias ou infecciosas do leito, doenças da matriz ou unha encravada.
Métodos de Avulsão da unha
Avulsão Química
A remoção da unha pode ser feita por meio de substâncias emolientes ou pelo uso de uréia. A fórmula clássica da mistura consiste em uréia 40%, cera de abelhas 5%, lanolina anidra 20%, vaselina branca 25%, gel de silicone micronizado 10%.Técnica: proteger as bordas ungueais, aplicar a pasta, ocluir com esparadrapo.O curativo é deixado por 3 a 7 dias, e quando trocado, cureta-se a unha que se encontra amolecida.
Avulsão Cirúrgica
Assepsia, anestesia, garrote; Deslocar a cutícula na dobra ungueal posterior e dobra lateral, com uma espátula; Separação da placa ungueal do leito, desde a borda livre até a matriz; Remação da unha descolada com pinça.
Onicocriptose (Unha Encravada)
Causas de Onicocriptose
O fator mecânico desempenha o principal fator etiopatogênico. A pressão variável aumentada direta ou indiretamente entre a unha e pregas ungueais é que levam a encravar a unha.
Posteriormente, segue-se a inflamação do tecido periungueal, resultando em edema das paredes ungueais e um círculo vicioso estabelece-se, ocorrendo a formação de tecido de granulação e a hipertrofia da prega ungueal lateral.
Os Principais fatores etiológicos da unha encravada são:
Calçados: o trauma crônico, assim como o uso de sapatos apertados ou pontiagudos; o salto alto; as meias muito apertadas. Unha: hipercurvatura transversa, infecção fúngica, distrofias por doenças inflamatórias, métodos errôneos de corte. Dedo: quando muito largo ou desviado em valgo, oferece sua falange ungueal à compressão do calçado. Pé: nos casos de pé plano valgo, no último tempo da marcha, há o aumento da pressão do dedo contra a borda interna do sapato. Tecidos: tuberculose, sífilis, diabetes, que apresentam fatores tróficos. Traumas: podem lesar a matriz ou pressionar a unha contra tecidos vizinhos. Avulsão da unha: o leito ungueal é empurrado para cima devido à falta de suporte. A unha fica muito curta e não suporta o leito ungueal, tentando crescer para dentro.
Classificação da unha encravada
Técnicas para Correção da Unha Encravada:
Técnicas Conservadoras
Métodos conservadores têm valor relevante em casos leves (grau I) de onicocriptose, ou para pacientes com doenças que contra- indiquem a cirurgia, pois ajudam a prevenir ou minimizar a sintomatologia dolorosa.
Podem ser feitos tratamentos com antibióticos ou antiinflamatórios tópicos, colocação de algodão entre a unha e a borda ungueal lateral e órteses acrílicas.
Colocação de Lâmina Flexível
Trata-se da colocação de aparelhos ortodônticos ou placa flexível de material plástico de memória. A placa exerce pressão leve e constante que impede a penetração da unha em crescimento nas bordas laterais, evitando o encravamento. A lâmina é colocada sobre a placa ungueal, utilizando-se cola de cianocrilato, mais próxima da borda ungueal distal e mantida por 40 a 60 dias. Em 6 meses a unha volta à sua forma inicial e nas primeiras semanas a dor melhora.A placa deve ser trocada em 30 a 60 dias, ou em casos em que houver encravamento.
Técnicas Cirúrgicas
Tem como objetivo retirada da parte da matriz e lâmina ungueal envolvida no processo da unha encravada, da borda ungueal lateral hipertrófica e do tecido de granulação. Está indicada nos casos de unha encravada graus II e III.
Matricectomia Cirúrgica Tradicional
Retirada da placa, matriz e leito ungueal junto com o tecido hipertrófico contíguo, em um só bloco, como um meio fuso longitudinal, iniciando acima da dobra ungueal proximal até além do hiponíquio em linha reta, e lateralmente, em semi-lua, envolvendo o tecido hipertrofiado da dobra ungueal lateral.
Matricectomia Incisão em “L”
Permite uma melhor visualização de toda a placa e matriz ungueal, facilitando a retirada total da matriz comprometida, diminuindo assim a recidiva. A incisão em L, na borda ungueal posterior, forma um retalho que é deslocado acima da lâmina ungueal e rebatido lateralmente, permitindo assim uma melhor visualização de toda a placa e matriz ungueal.
Técnica:
Assepsia do dedo com álcool iodado; anestesia troncular com lidocaína 2% sem vasoconstritor; colocação de garrote. Descolar o retalho formado pela borda ungueal lateral acima da lâmina ungueal e rebatê-lo Incisar a matriz e a lâmina ungueal no sentido longitudinal Retirar o monobloco Sutura co fio mononylon 3.0 ou curativo com micropore,seguido por algodão, gaze e faixa crepe.Matricectomia - Técnica em “U”
Utilizada para remoção da hipertrofia das bordas lateral e distal. Está indicada nos casos de unha encravada grau III.
Técnica:
Assepsia do dedo com álcool iodado; Anestesia troncular com lidocaína 2% sem vasoconstritor; Colocação de garrote; Incisão das bordas laterais e distal em cunha, com a espessura variando de acordo com a necessidade de retirada da hipertrofia; Curativo compressivo com algodão, gaze e faixa;Matricectomia Química
Trata-se da fenolização parcial da matriz. O fenol é um potente e rápido coagulador, atuando apenas no local em que é colocado e sendo totalmente inativado por álcool e sangue. Está indicado nos casos de unha encravada graus I e II.
Matricectomia elétrica
Este tipo de matricectomia é baseado na destruição parcial da matriz com aparelhos de eletrocirurgia e eletrodos cobertos na porção superior para proteção do tecido acima da matriz.
Técnica:
Assepsia, anestesia, garrote; Retirada do tecido de granulação; Deslocamento da cutícula na dobra ungueal posterior e borda lateral do lado acometido com espátula; Separação da placa ungueal do leito no lado encravado e corte da placa ungueal com tesoura. Extração da unha deslocada com kelly; Colocação de eletrodo e fazer eletrocoagulação; Curativo com algodão, gaze e faixa crepe, retirado em 24hs;Unha Encravada Infantil
Mal alinhamento congênito da unha do hálux. Tipicamente a unha está mal alinhada, com estrias transversas em uma unha espessa amarronzada ou esverdeada. Esta aparência pode corrigir-se sem terapia até os 10 anos de idade em 50% dos casos. Se a aparência é extrema e a cirurgia é escolhida, é melhor realizá-la entre os 18 meses e 2 anos de idade, evitando assim o risco de distrofia permanente.
Bordas Hipertróficas Laterais Congênitas
Pregas laterais hipertróficas podem existir sem nenhuma explicação óbvia em termos de anormalidades da placa ungueal. O sobrecrescimento do tecido mole resulta em unhas encravadas e desconforto ao andar. Sinais comuns são inflamação das pregas ungueais, formação de tecido de granulação e infecção purulenta. Tratamento de episódios sépticos requer banhos anti-sépticos locais ( com clorexidine ou permanganato de potássio), pomada antisséptica , antibióticos e curativos. Na maioria dos casos, as bordas laterais hipertróficas desaparecem progressivamente e espontaneamente em 6 a 12 meses de vida.
Tecido de granulação
É comum o aparecimento de tecido de granulação na onicocriptose, acompanhado de dor, infecção e sangramento. O manejo consiste em curetagem do tecido de granulação e banhos de clorexidine 2 vezes ao dia, suplementados de antibióticos de amplo espectro.
Cirurgia Micrográfica de Mohs
Esta técnica aplicada na unidade ungueal adota o princípio de uma conservação máxima do tecido saudável, ao mesmo tempo garantindo a extirpação do tecido tumoral, especialmente útil no CEC.
Criocirurgia
É um método muito difundido para o tratamento das verrugas peri-ungueais. Com técnicas de congelação agressivas existe um pequeno risco de lesão dos tendões do dedo. É indicada também nos cistos mixóides e unha encravada.
Fotocoagulação Infravermelha
Tem sido utilizada como tratamento dos cistos mixóides do sulco proximal da unha.
Laser de CO2
É uma ferramenta relativamente nova na cirurgia ungueal. Requer hemostasia mínima e preserva a viabilidade do tecido subjacente. Quase qualquer tipo de operação ungueal pode ser feito com laser de CO2, de biópsia à excisão ou vaporização de um tumor.O laser é uma excelente escolha terapêutica para as verrugas subungueais e peri-ungueais.
Hipercurvatura Transversa
Unha em telha francesa e em pincel
Apresenta tipicamente um aumento da largura na borda ungueal proximal, e um aumento da curvatura distalmente, devido a um crescimento cônico da lâmina ungueal, pela presença de uma elevação óssea, que comprimem e deformam o leito ungueal distal.
Unha em Telha
É caracterizada pelo aumento da curvatura transversa, com as bordas laterais paralelas ao eixo longitudinal. Pode ser tratada de forma conservadora ou cirúrgica. O tratamento conservador consiste na colocação de lâminas flexíveis sob a placa ungueal, exercendo leve pressão sobre esta, e então diminuindo a curvatura. O tratamento cirúrgico pode ser feito com a “Cirurgia de Fanti”, que consiste na remoção da placa ungueal e bordas laterais em U.
Unha em Pinça
É uma distrofia com hipercurvatura transversa, que aumenta ao longo do eixo longitudinal da unha. Na parte distal suas bordas apertam os tecidos moles, que são pinçados. O tratamento é semelhante ao da unha em telha, porém a técnica cirúrgica sugerida é a cirurgia de “ZooK”, na qual a placa é removida e duas incisões são feitas na parte distal do dedo, por onde o descolador do septo disseca o tecido abaixo do leito e sairá após passar a matriz.
Exostose Subungueal
É excrescência óssea, dolorosa, dos pododáctilos, particularmente do hálux, que produz levantamento e deformidade da unha. A exostose subungueal é uma proliferação óssea benigna, osteocartilaginosa ou fibrocartilaginosa, que ocorre frequentemente no hálux, levando à distrofia da lâmina ungueal correspondente. A lesão adquirida pode ser evidenciada durante a 4ª ou 6ª década da vida como um nódulo duro, aderido ao leito ungueal e que eleva a lâmina correspondente, podendo ulcerar. É fundamental o estudo radiológico, pois a lesão se implanta na face dorsal da falange distal e o tratamento de base é a remoção da lesão óssea, curetagem do osso e sutura do leito ungueal.
Hematoma Subungueal
Trauma agudo com severa dor é relembrado pelo paciente. Quando o hematoma é menor que 25% da porção visível da unha, ele pode ser drenado com bisturi ou cautério. Quando o hematoma é maior que 25% da porção visível da unha, pode haver injúria do leito ungueal. A unha deve ser cuidadosamente removida.
Verrugas
São tumores benignos causados por infecção pelo HPV. Elas podem crescer em quaisquer dos tecidos moles periungueais. A extensão de uma verruga pode não ser aparente até a placa ungueal ter sido parcialmente ou completamente avulsionada sob um bloqueio em anel. O tratamento pode ser feito com ácidos tópicos, quimioterapia, irritantes e imunoterapia.
Tumor Glômico
São os tumores mais característicos do leito ungueal vascular. São dolorosos, e as modificações do corpo da unha dependem da localização do tumor; os tumores da matriz provocam um descolamento e deformação do corpo da unha, e as lesões do leito ungueal aparecem mais provavelmente como focos azulados abaixo da unha. A extirpação cirúrgica é o tratamento de escolha.
Cisto Mixóide
Mostra-se como um edema indolor em forma de cúpula da prega ungueal dos mãos mais frequentemente do que dos pés.Está entre a articulação interfalangeana distal e a borda livre da prega ungueal.O cisto contém um material gelatinoso, o qual pode ser espremido através da puntura. São geralmente acompanhados por osteocondrite surgindo da articulação interfalangeana distal adjacente. Pode ser tratado com cirurgia, esclerose e criocirurgia.
Granuloma Piogênico
São tumores angiomatosos indolores algumas vezes atribuíveis ao trauma. São vermelho-escuros, com um colarete ceratótico quando saem da unidade ungueal. Eles sangram facilmente com o contato e são encontrados nas pregas ungueais e também no leito ungueal. Podem ser tratados com curetagem e é essencial excluir melanoma amelanocítico.
A beleza das unhas no mundo ocidental parece depender de 3 características principais: forma, consistência e embelezamento. Os princípios de uma estética adequada envolvem proporção entre o dígito, largura e comprimento da unha.
Fragilidade Ungueal
Fragilidade pode desenvolver-se devido a fatores que afetam diferentes partes do aparato ungueal.
Origem na placa ungueal: imersões prolongadas e repetidas em água quente, doenças ocupacionais, trauma, cosméticos para unha, infecção fúngica. Origem na matriz: doenças congênitas ou hereditárias, eczemas, líquen plano, psoríase, alopecia areata, doenças circulatórias periféricas, deficiências de vitaminas ou de ferro, infecção, doenças endócrinas.Cosméticos para unha
Os materiais usados nos cosméticos para unhas podem ser considerados sob 2 aspectos: sua aplicação para melhoria cosmética da unha e seus efeitos colaterais, tanto na unidade ungueal quanto em sítios distantes. Os principais cosméticos para unhas são esmalte (cujos componentes básicos são nitrocelulose e resina), base e cobertura.
Reações do Esmalte:
1 - Dermatite de Contato: Geralmente afeta a face, as laterais do pescoço e a parte superior do tórax. Os lábios e o queixo podem ser o foco em roedores de unha. Todas as áreas acessíveis aos dedos são suscetíveis. Pode-se realizar o teste de contato quando a alergia ao esmalte de unha é possível; um constituinte comum que provoca uma reação é a resina de formaldeído sulfonamida tolueno. As esferas metálicas, colocadas no frasco de esmalte de unhas para manter o mesmo em estado líquido, podem ocasionar reações ao níquel e onicólise. 2 - Coloração Alaranjada das Unhas: Alguns pigmentos ( vermelho D e C 6, 7 e 34) podem causar coloração laranja da placa ungueal, mais proeminente na metade distal, que só é perdida pelo crescimento da unha. Deve ser diferenciada da coloração causada por miniciclina oral, a qual combina-se com óxidos de ferro utilizados como corantes em esmaltes para unhas. 3 - Coloração Esverdeada das Unhas: Coloração esverdeada das unhas foi relatada secundária ao benzofenon-2, utilizado como filtro UV em alguns esmaltes para unhas. 4 - Superfície Ungueal Friável: Uma superfície ungueal friável pode apresentar-se como uma pseudoleuconíquia. É secundária ä granulação de queratina, que é um fenômeno de superfície facilmente eliminado utilizando-se lixa muito fina. A utilização de esmalte somente 5 dias por semana pode evitar este efeito colateral.Unhas Artificiais
As unhas artificiais podem ser utilizadas para esconder distrofias devidas a doenças e trauma.Dois tipos de unha artificial são utilizados: unhas esculpidas e unhas adesivas.
Unhas Esculpidas
São feitas com resinas polimerizáveis, e aplicadas na unha sucessivamente até que o comprimento desejado é atingido. Pode ocorrer dermatite e reações eczematosas como paroníquia, onicólise e coloração da placa ungueal.
Unhas Adesivas
São unhas artificiais sintéticas feitas de um plástico ou metal resistente. Quando usadas por tempo prolongado pode causar onicólise e distrofia da placa ungueal. Reações alérgicas também são possíveis.
Prótese Ungueal
Para anormalidades da unidade ungueal não existem soluções cosméticas satisfatórias senão a prótese. Isto pode ocorrer no caso de uma distrofia ungueal severa, ou onde houve amputação parcial do dedo.
Ácido tioglicólico de alguns cremes depilatórios pode causar onicólise dramática, afetando vários dedos. Nitrocelulose do esmalte pode reagir com resorcinol de cosméticos aplicados em outro lugar do corpo e produzir uma coloração amarelada na placa ungueal. Preparações de hidroquinona podem produzir uma descoloração amarronzada na unha, principalmente no verão.Dano por Manicure
Instrumentos de metal ou palitos podem causar onicólise ou paroníquia.A imersão dos dedos em água e sabão é prática comum que torna as unhas frágeis. Formaldeído pode ser colocado nos esmaltes para endurecer as unhas, e causar alergia, hemorragia subungueal, onicólise e inflamação periungueal. Para evitar o dano pelo polimento, a lixa deve ser segurada perpendicularmente ao eixo principal da placa ungueal e não deve adelgaçar a borda livre.
Doenças Ocupacionais Cosméticas da unha
Xampus podem causar fragilidade ungueal e onicólise em cabeleireiros; Ácido tioglicólico utilizado em permanentes modifica a forma da placa ungueal, que se torna coiloníquia; Fragmentos de cabelo podem ficar sequestrados na borda livre da unha de cabeleireiros, e causar causar reação inflamatória local; Cabeleireiros e manicures podem sofrer de dermatite das mãos, a qual pode ser por irritantes ou refletir uma sensibilidade de contato alérgica.
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